L'ORL, l'expert des vertiges et des étourdissements
À la Clinique ORL de Montréal, nos médecins ORL, en collaboration avec les audiologistes et les audioprothésistes, sont en mesures de vous aider à comprendre, atténuer, traiter vos problèmes d’acouphènes. Un appel suffit pour rencontrer un de nos spécialistes.
LES VERTIGES
Les vertiges sont une impression de mouvement rotatoire dans l’espace, et les
étourdissements sont une sensation d’instabilité. Le vertige ou l’étourdissement sont des symptomes et non pas des maladies, et ces symptômes sont parfois difficiles à différencier pour les patients. Pour les besoins de la cause, nous les nommerons tous vertige. Quatre catégories de maladies peuvent causer les vertiges : les maladies neurologiques (dues au cerveau), les maladies otologies (dues aux oreilles), les problèmes cardiaques (dues à des chutes de pression) et des maladies psychiatriques (anxiété/dépression).
L’ORL est particulièrement bien placé pour vous accompagner dans l’orientation de vos soins par rapport à vos vertiges ou étourdissements. Le questionnaire et l’examen physique par un médecin ORL sont essentiels pour tenter d’identifier la cause de vos
étourdissements. Il est possible que le médecin vous envoie passer des tests
supplémentaires pour tenter d’identifier l’origine des symptômes. Les tests les plus
communément demandés sont l’audiogramme, le vestibulonystagmogramme (VNG) et la résonance magnétique cérébrale (IRM).
Les ORL sont particulièrement bien placés pour évaluer et traiter les problèmes de vertiges.
- Vertige positionnel paroxystique bénin : il s’agit de la cause la plus fréquent de vertige à tous les âges. Elle produit des vertiges d’une durée de moins d’une minute en bougeant la tête ou en changeant de position dans le lit. Elle se traite avec une manœuvre de repositionnement nommée manœuvre d’Epley.
- Vertige cervical : il s’agit d’étourdissement souvent associés à des douleurs au niveau du cou. Le cou contient des récepteurs de position de la tête dans l’espace (proprioception) qui envoient un message au cerveau. Lorsqu’une personne a de la tension ou de la douleur au niveau du cou, un message erroné est envoyé au cerveau donnant l’impression de mouvement alors que le cou est en position statique. Elle se traite en référant le patient en physiothérapie, ostéopathie ou chiropratique. Elle peut nécessiter également une réhabilitation vestibulaire.
- Neuronite vestibulaire : la neuronite vestibulaire est une inflammation du nerf de l’équilibre qui produit un vertige rotatoire qui dure souvent quelques jours. Les symptômes disparaissent seuls au bout de quelque jours, et plus le patient est jeune, plus le retour à la normale à long terme est probable. Une réhabilitation vestibulaire est souvent recommandée.
- Labyrinthite : la labyrinthite est similaire à la neuronite vestibulaire, toutefois en plus d’un étourdissement, les patients souffrent de perte d’audition.
- Migraine vestibulaire : la migraine vestibulaire est sous diagnostiquée. Elle est caractérisée par trois composantes importantes, qui sont (1) des maux de tête ou une histoire de migraine, (2) un étourdissement non-expliqué par les autres causes fréquentes d’étourdissement et (3) les symptômes disparaissent après un traitement anti-migraineux
- Maladie de Ménière : la maladie de Ménière est due à une augmentation de la pression dans les liquides physiologiques de l’oreille interne (endolymphe). Elle est caractérisée par des crises répétées de vertige, perte d’audition et acouphènes, qui durent de 20 minutes à 24 heures. Plusieurs traitements sont possibles, comme l’évitement des facteurs déclencheurs, des médicaments diurétiques pour diminuer la pression, et parfois des procédures chirurgicales.
- Insuffisance vertébrobasilaire : L’insuffisance vertébrobasilaire est une maladie où la circulation du sang au niveau de la portion du système nerveux qui contrôle l’équilibre (le tronc cérébral, situé sous le cerveau) se fait moins bien lors de la rotation de la tête. C’est une forme de pré-AVC, nommée attaque ischémique transitoire (AIT). Elle se découvre en faisant des imageries spécifiques des vaisseaux de cette région et se traite en contrôlant les facteurs de risque et l’administration de médicaments qui éclaircissement le sang comme l’aspirine.
- Tumeur : certaines tumeurs, comme les schwannomes vestibulaires (tumeurs du nerf auditif), peuvent causer une perte d’audition, un déséquilibre et d’autres symptômes liés au cerveau. Votre médecin diagnostique ces tumeurs en général avec des tests comme les audiogrammes et les IRM. Le traitement est soit chirurgical, soit de la radiothérapie et parfois de l’observation.
Lignes directrices / guidelines
VPPB / BPPV AAO-HNS
Meniere’s AAO-HNS
Disease Migraine ICHD-3
- Asseyez-vous près de la fenêtre à côté de l'aile dans un avion ou sur le siège avant d'une voiture où la sensation de mouvement est réduite.
- Concentrez-vous sur un point au loin (paysage lointain dans une voiture ou sur l'horizon sur le pont d'un bateau si vous naviguez).
- Ne lisez pas en voyageant.
- Évitez les odeurs fortes ou les aliments épicés ou gras avant et pendant le voyage.
- Envisagez d'utiliser des médicaments en vente libre ou des traitements naturopathiques disponibles pour réduire le mal des transports (par exemple, Gravol, patch transdermiques, dérivés du gingembre).
- Des médicaments plus puissants, tels que des sédatifs, peuvent être prescrits par votre médecin.
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